JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cirurgia bariátrica tornou-se rotineira e muitas complicações têm sido relatadas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de síndrome compartimental glútea que evoluiu para insuficiência renal aguda após cirurgia bariátrica e discutir aspectos do diagnóstico e condutas profilática e terapêutica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 42 anos, branco, índice de massa corporal (IMC) 43, estado físico ASA II, submetido à cirurgia bariátrica tipo duodenal switch, sob anestesia geral associada à anestesia peridural. O procedimento transcorreu sem intercorrências. O tempo anestésico-cirúrgico foi de 3 horas e 30 minutos. No primeiro dia do pós-operatório o paciente apresentou dor na região lombossacral e nas nádegas, além de parestesia nos membros inferiores na distribuição do nervo isquiático. Durante o exame, as nádegas apresentavam discreta palidez, tensas, edemaciadas, dolorosas à palpação e à movimentação. Foi diagnosticada síndrome compartimental glútea que evoluiu com rabdomiólise e insuficiência renal aguda. Houve recuperação da função renal e nenhuma seqüela motora ou sensitiva foi detectada. CONCLUSÕES: Os pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica podem apresentar síndrome compartimental glútea. Quando não diagnosticada e tratada precocemente, podem evoluir com rabdomiólise e insuficiência renal aguda que representam grave ameaça à vida.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bariatric surgery has become a common procedure and several complications have been reported. The objective of this report is to present a case of gluteal compartment syndrome that evolved to acute renal failure after bariatric surgery and to discuss the diagnosis, and the prophylactic and therapeutic measures. CASE REPORT: A 42 years old male patient, white, with a body mass index (BMI) of 43, physical status ASA II, who underwent bariatric surgery of the duodenal switch type, under general anesthesia associated with epidural anesthesia. There were no complications during the procedure. The anesthetic-surgical procedure lasted 3 hours and 30 minutes. On postoperative day one the patient developed lumbosacral and gluteal pain, besides paresthesia in the lower limbs in the distribution of the sciatic nerve. On physical exam, the buttocks were slightly pale, tight, swollen, and painful to palpation and to movement. A diagnosis of gluteal compartment syndrome was made; it evolved to rhabdomyolysis and acute renal failure. The renal function improved and the patient did not present any motor or sensitive deficits. CONCLUSIONS: Patients with morbid obesity undergoing bariatric surgery may present gluteal compartment syndrome as a complication. When it is not diagnosed and treated promptly, it may evolve to rhabdomyolysis and acute renal failure, which represents a serious life-threatening situation.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cirugía bariátrica se convirtió en rutina y en algo muy complicado para ser relatada. El objetivo de este relato fue el de presentar un caso de síndrome compartimental glútea que evolucionó para la insuficiencia renal aguda después de la cirugía bariátrica y discutir aspectos del diagnóstico y conductas profiláctica y terapéutica. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 42 años, blanco, índice de masa corporal (IMC) 43, estado físico ASA II, sometido a cirugía bariátrica tipo duodenal switch, bajo anestesia general asociada a la anestesia peridural. El procedimiento se dio sin incidencias. El tiempo anestésico quirúrgico fue de 3 horas y 30 minutos. El primer día del postoperatorio el paciente presentó dolor en la región lombosacral y en las nalgas, además de parestesia en los miembros inferiores en la distribución del nervio ciático. Durante el examen, las nalgas presentaban una discreta palidez, tensas, con edemas, dolían cuando eran tocadas y cuando se movían. Fue diagnosticado el síndrome compartimental glúteo que evolucionó con rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda. Hubo una recuperación de la función renal y ninguna secuela motora o sensitiva se detectó. CONCLUSIONES: Los pacientes obesos mórbidos sometidos a la cirugía bariátrica pueden presentar síndrome compartimental glúteo. Cuando no se diagnostica y se trata precozmente, puede evolucionar con rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda representando una seria amenaza para la vida.
